פיזיותרפיה לכתף

מפרק הכתף הוא מחבר את הזרוע לגוף והוא בחשיבות עליונה לביצוע תפקודי היום יום, מפרק הכתף בנוי בצורת כדור ומכתש BALL AND SOCKET, הכדור הוא ראש ההומרוס HUMERUS HEAD

והמכתש הוא חלק קעור מהשכמה SCAPULA, מפריד בין ראש הזרוע הכדור והמכתש של השכמה מבנה גיליתיני בשם לאברום LABRUM, תפקידו לגרום לתנועה חלקה של הכדור בתוך המכתש ללא חיקוי בין העצמות.

עוד עצמות שמשתתפות במפרק הכתף עצם הבריח CLAVICLE המחברת בין הכתף לעצם הסטרנום STERNUM עצם החזה.

עוד מפרקים המייצבים את מפרק הכתף ובונים אותו ומשתתפים בתנועת הכתף הם:

1. ACROMIOCLAVICLE  קרומיו קלאויקל
2. GLENOHUMERAL JOINT  גלינו היומיראל
3. STERNOCLAVICULAR JOINT  סטרנו קלאויקולאר
4. SCAPULOTHORASIC JOINT  סקאפולו טורסק

השרירים המרכזיים במפרק הכתף הם 4 שרירים MUSCLES ROTATOR CUFF השרוול המסובב:

• SUPRASPINATUS סופרה ספינאטוס

הוא אחראי על תנועת הפשוק ABDDUCTION של הכתף, הגיד של ב SSPT (SUPRASPINATUS TENDON) הוא גיד פציע במיוחד בפעילות גופנית ופציעות ספורט, למשל הרמת משקל בתנועת הפשוק של הכתף מעבר ליכולת של השריר יכולה לגרום למיקרו קרעים, קרעים חלקיים או קרעים מלאים, קרע מלא הוא קרע מעל 10מ"מ, בדרך כלל במקרה של קרע מלא אחת האופציות הן ניתוח ארתרוסקופיה ARTHROSCOPY בדרך כלל הניתוח מומלץ לאנשים הפעילים פיזית כמו ספורטאים

• TERES MINOR הוא האחראי על תנועת הסיבוב החיצוני של הכתף
• INFRASPINATUS  אחראי על תנועת הדפרסיה DEPRESSION למפרק השכם SCAPULA ובנוסף גם תנועת סיבוב חיצוני של מפרק הכתף
• SUBSCABULARIS אחראי על הסיבוב הפנימי של הכתף

שרירים אחרים האחראים על הנעת מפרק הכתף כמו:

SCAPULAR STABILAIZER  האחראים על ייצוב השכמה על הצלעות ואיזון התנועה בין השכמה לבין התנועה ה GLENOHUMERAL  גלינו היומיראלית

שרירים כמו LEVATOR SCAPULA האחראי על הרמת השכמה וזה מתבטא בתנועת אחיזת שפופרת הטלפון בין הכתף לאוזן

ROHOMBOID מבצע תנועת RETRACTON לשכמה משיכה או ייצוב השכמה לכוון ע"ש

שרירי הכתף החיצוניים כמו :

• DELTOID
• TERES MAJOR
• PECTORALIS
• LATTISMUS DORSI

פציעות הכתף הנפוצות:

• SUPRASPINATUS TENDINITIS
  דלקת בגיד הסופרה ספינאטוס
• BICEPS TENDINITIS
  דלקת בגיד הבייסיפס המחבר את שריר הבייסיפס הדו ראשי את הזרוע לכתף וגרמת לתנועת הכפוף במפרק ותנועת הכפוף בכתף שהיא הרמת היד למעלה
• קרע בלברום LABRUM LESSION תחת שם (SLAP)
  בדרך כלל הקרע מהסוג הזה קורה במקרה של נפילה קדמית על הכתף או קבלת מכה חזקה בחלקה העליון קדמי של הכתף, או בתאונות דרכים. קרע בלברום בדרך כלל מלווה עם פריקה של הכתף

מה התסמינים לקרע בלברום?

• סימני תפס
• אובדן טווח תנועה
• אובדן כוח  בכתף
• תחושת חוסר יציבות בכתף

אך אפשר לאבחן קרע בלברום?

אחרי שמיעת סיפור החבלה של הפצוע ואבחון של הפיזיותרפיסט על ידי מישוש מפרק הכתף וביצוע תנועות פסיביות למפרק כדי להתרשם מההגבלות בתנועה, בנוסף למספר בדיקות מעמיקות והמבדילות הקרע של הלברום מקרעים ופצעים אחרים.

• הבדיקה המשמעותית לאבחון קרע בלברום היא בדיקת MRI עם חומר ניגוד.

מה הן שיטות הטיפול של קרע בלברום בכתף בפיזיותרפיה?

בקליניקת קואנטקס QUANTAX   תמיד מחפשים אך להחזיר את המטופל לתפקוד המלא במהירות האפשרית, לכן בקליקניה שלנו יש מכוון של טכניקות טיפוליות מיוחדות המקנה לנו תוצאות מידיות בכל התחומים, וכשמדובר על קרע ב לברום הדורש טיפול וניסיון רב כד להחזיר את המטופל לתפקוד המלא.

בשלבים הראשונים:

הורדת הדלקת הנגרמת וההגבלה של הכתף על ידי

• ANF THERAPY טיפול בתדרים מעניק תוצאות מהירות תוך 10-15 דקות הורדת מיידית של הכאב ושיפור תנועת הכתף
• U.S אולטרסאונד להורדת הדלקת וזירוז תהליך ההחלמה של מפרק הכתף
• אלקטרו תרפיה להזרמת הדם למפרק כדי להשיג החלמה מהירה ואופטימלית בנוסף להורדת כאבים
• שחרור רקמות מסביב ללברום, אחרי קרע בלברום מפרק הכתף נוטה להיתפס שנגרם על ידי תפס שרירים מסביב למפרק, על ידי טכניקת ERGON TECHNIQUE לשחרור הידבקויות של השרירים ומעניקה שיפור משמעותי ומידי בטווחי הנועה של הכתף
• תרגילי חיזוק ופרופריוסיפשן מיוחדים לחיזוק מיצבי הכתף
• דיקור יבש או מערבי, לשחרור נקודות וקשרים בכתף TRIGGER POINTS
• KINISO TAPE קיניזיו טאפ ליציב את הכתף והורדת עומס ולשפר את התנועה ללא כאב

כתף קפואה FROZEN SHOULDER

כתף קפואה היא הגבלה משמעותית במפרק הכתף, כתף קפואה יותר נפוצה בקרב נשים מעל גיל 50 במיוחד מאשר אצל גברים, במקרה של כתף קפואה יש הסתיידות קשה של הרצועות ושל המעטפת  מסביב לכתף, כתף קפואה ידועה גם ב ADHESIVE CAPSULITIS הידבקויות של הקפסולה בכתף.

במצב של כתף קפואה יש עליות וירידות בכאבים.

שלבים של כתף קפואה:

• שלב 1 STAGE FREEZING קפיאה

  בשלב הזה הכאב מחמיר כל הזמן עד שמגיע למצב של הגבלה בתנועה בגלל הכאב

  • הכאב יופיע בכל תזוה ותנועה בכתף. השלב הזה נמשך בין שבועות עד 9 חודשים.

  שלב 2 FROZEN STAGE קפוא

  בשלה הזה יש רגיעה בכאב אך ההגבלה נהית יותר קשה, השלב הזה נמשך בין 4-6 שבועות.

  שלב 3 THAWING STAGE הפשרה

  בשלב הזה טווחי התנועה מתחילים לחזור לאט לאט למצב הנורמאלי. התקופה הזאת נמשכת בין 6 חודשים לשנתיים.

גורמי סיכון לפתח כתף קפואה

עדיין הסיבות לכתף קפואה לא מובנות מה שקורה הקפסולה של הכתף הבנויה מגידים ורצועות וסיבים נהית קשה וספסטית .

גיל ומין

לנשים יותר נטייה לפתח כתף קפואה מגברים, במיוחד בין הגלאים 40-60.

חוסר תנועתיות בכתף או תנועתיות ירודה.

אנשים עם חוסר תנועתיות בכתף או תנועתיות מופחת יש להם נטייה לפתח כתף קפואה, פקטורים של חוסר תנועתיות בכתף הם:

• אחרי אירוע מוחי
• פציעה בשרירים האוכפים של הכתף (ROTATOR CUFF )
• שבר בזרוע
• שקיום מניתוח

מחלות מערכתיות

• סכרת

חולי סכרת יש להם את הנטייה לפתחת כתף קפואה ברמה גבוה, הסיבה לא ידועה, וחולי סכרת עם כתף קפואה סובלים לתקופה יותר ארוכה.

• תת בלוטת התריס
• יתר פעילות בלוטת התריס
• פרקינסון
• מחלות לב

אבחון פיזיקאלי לכתף קפואה

המטפל או הרופא יאבחן כתף קפואה על ידי לבקש מהמטופל להשיג טווח תנועה אקטיבי, ואחר כך המטפל יבצע פעילות פסיבית בכתף המטופל, כתף קפואה התנועה תכאב בתנועה פסיבית ואקטיבית.

• צילום רנטגן XRAY
• MRI

אך לטפל בכתף קפואה?

טיפול בכתף קפואה יכול להיות טיפול ארוך של חודשים או יותר בפיזיותרפיה, על ידי השגת ושימור טווחי תנועה והורדת כאבים.

יש טיפול תרופתי כמו זריקות סטרואידים.

אך בקליניקה שלנו פיזיו קואנטאקס, משתמשים בשיטות מיוחדות חדשניות המבססות על ידע וניסיון של שנים בטיפול בכתף קפואה, והבנה עמוקה של התופעה וההגבלה בכתף.

השיטות המיוחדות שלנו יכולות להביא לתוצאות מידיות הן בכאב או בטווח תנועה, השיפור הוא אינדיבידואלי ממטופל לאחר תלוי ברקע הרפואי הכללי של מטופל.