מבוא לעקמת וליקויי יציבה
העלייה המהירה במספר ניתוחי העקמת המבוצעים והקמת תוכניות כירורגיות לטיפול השמרני בפתולוגיה זו הם טיעונים חזקים לאחרונה לכך שהעקמת היא מחלה בימינו, לא רק דרך מסוימת של יישור גוף. המטרה העיקרית של הטיפול הניתוחי בעיוותים הסקוליוטיים בעמוד השדרה היא שיקום בשני מישורים של עקמומיות עמוד השדרה, המאפשר השגת הדרוש לאיכות החיים של המטופל וכן מאפשר עצירת סימנים ברורים של הפרעה פרה-קלינית באיברים ובמערכות הגוף.
בדרך כלל, תוך כדי דיון בבעיית התקדמות העקומה יש צורך להזכיר מדוע ולאיזה כיוון מתקדמת העקומה. יש להבחין בין פגמים מבניים או אנטומיים לבין פגמים תפקודיים. לדעתנו, רק עקמת פונקציונלית יכולה להתקדם, לשנות את המורפולוגיה ולהיות מבנית עם דפורמציה ראשונית של עמוד השדרה והגוף כולו במישורים שונים. ההבנה של מסלולי התקדמות עקמת חשובה לפיתוח אסטרטגיות לתיקון שלה.
הגדרה וסקירה
חשוב להבין שעקמת שכיחה יחסית, ולעיתים נדירות גורמת לנכות קשה וארוכת טווח. השכיחות הוערכה כ-4%, אם כי התדירות של עקומות גדולות מספיק כדי לדרוש טיפול היא הרבה פחות. עקומות מתרחשות בתדירות גבוהה יותר אצל בנות מאשר בנים, והתוצאות הטובות ביותר מושגות כאשר הטיפול מתחיל כשהעקומה עדיין קטנה. לכן, האחריות המיוחדת של ההורים היא להיות מודעים לפוטנציאל לעקמת אצל ילדיהם. עליהם ליידע את רופאי ילדיהם על כל היסטוריה משפחתית של עקמומיות של עמוד השדרה, ולבקש הערכה מיד אם יש סיבה לחשוד בעקמת.
עקמת אינה אבחנה ספציפית, אלא מונח רפואי המתייחס לעיוות בצורת "S" או "C" של עמוד השדרה, בדרך כלל עם סיבוב מסוים, וכתוצאה מכך עקומה מצד לצד. עקמת עלולה לגרום לכאב, במיוחד בפעילויות מסוימות כגון פעילויות ספורט או בעמידה או הליכה לפרקי זמן ארוכים. חיזוק יעיל בהאטת התקדמות העקומה, ובדרך כלל נקבע כאשר העקומה מתקדמת וגודל העקומה הסופי עשוי לגרום לאי נוחות. כמו כן, מומלץ לבצע פעילות גופנית סדירה כדי לשמור על עמוד השדרה גמיש ככל האפשר. במקרים מסוימים, יש צורך בניתוח לתיקון העקומה. עקמת, אם מתעלמים ממנה או לא מטופלת, עלולה להחמיר ולעיתים קרובות, אך עשויות לחלוף שנים רבות עד שההחמרה תגרום לתסמינים משמעותיים. זהו מצב שחשוב מאוד להערכה רפואית מתאימה ולמעקב קבוע
שכיחות והשפעה
עקמת אידיופטית בגיל ההתבגרות (AIS) היא מצב רפואי שכיח הפוגע באחד מכל עשרים מתבגרים בין גיל עשר לעשרים ושש שנים. הוא מאופיין בעקמומיות לרוחב לא תקינה של עמוד השדרה, לעתים קרובות בשילוב עם סיבוב מופחת של עמוד השדרה. בעוד שלאנשים רבים עם AIS יש מחלה קלה, במקרים מסוימים, AIS יכול להיות חמור מספיק כדי לדרוש תקופות ממושכות של טיפול שמרני בסד או ניתוח. חולים עם AIS חמור יכולים לחוות מגוון השלכות שליליות, כולל כאב מוגבר, דימוי גוף מופרע, הערכה עצמית מופחתת או פגיעה בתפקוד הגופני. למרות שלא כל החולים עם AIS חווים את ההשלכות השליליות הללו, השינויים במבנה הגוף הקשורים למצב יכולים גם להוביל לבריונות ולנוכחות ותפקוד לקויים יותר בבית הספר. גיל ההתבגרות הוא זמן חשוב לשיפור הבריאות הגופנית בשל הקשר שלו לבגרות: שכן התפקוד החברתי מושתת על ידי התנסות גופנית. לכן, ניתן לראות בשיפורים ב-AIS כיעד 'בריאות הציבור', התומך בבריאות חברתית, כמו גם פיזית, משופרת.
אנטומיה ומכניקה של עמוד השדרה
ההשתלבות של מפרקי פאציטים בין-חולייתיים מרובים תורמת עמידות משמעותית לעומסי פיתול. כפיפה צדדית מוגבלת גם על ידי מפרקים zygapophyseal. אזור בית החזה העליון של עמוד השדרה יציב מטבעו עקב צלעות נוספות, סחוס קוסטאלי וחיזוק רצועות סד. עמוד השדרה, בתנאים רגילים, ללא מצוקה, בעל גמישות מדהימה. עיצוב העיקול קדימה או ה"לורדוטי" באזורי צוואר הרחם והלומבו-גב מפחית את הלחץ יותר באמצעות אפקט הערימה הפסיבית מאשר השפעת הריפוד וההשפעה הנגדית של דיסקים ופעילות התנפחות של שרירי הגב והבטן. אולי נכון יותר להסיק שבעמוד השדרה קיים איזון בין תמיכה פסיבית לאקטיבית ובין נשיאה ישירה לתופעות של מגע גרמי בכל מקום שבו נחשב המכני. כל הגורמים מגבילים את הידרדרות היישור, מונעים כאב ומאפשרים את התפקוד המדהים ואת טווח התנועה.
אופיו של עמוד השדרה מספק רמז משמעותי לתפקודו. עקומות, המספקות חוזק מכני ואיזון נגד התנגדות למשיכת הכבידה, ניכרות במישורים סגיטליים וקורונליים. העקומה "החוצה" לאורך ההיבט הקדמי של עמוד השדרה היא לורדוזיס רגילה. העקומה ה"פנימה" לאורך ההיבט האחורי של אזורי החזה והקודש נקראת קיפוזיס. שימו לב, בעמידה או בישיבה, החלק הגרמי-אפיקלי של עקומת עמוד השדרה שווה או מתנגד לכוח השרירי המופעל עליו. לעיקול החיצוני לאורך ההיבט האחורי של האזורים המותניים והססקראליים יש תצורת לורדוזיס רגילה. עקומה תלת-ממדית זו של עמוד השדרה מתפקדת את עמוד השדרה בתפקיד נוסף שכן כולם פועלים יחד על ידי יצירת ספירלה צפופה בהתנגדות לכוחות דחיסה. חוליות עמוד השדרה הן למעשה טריזים נורמליים המוגדרים כטרפזים מוערמים בגודל הולך ופוחת כדי לאפשר סימטריה מפרקת, המספקת תמיכה אינטגרלית ומיידית דמוית לבנים לכל חוליה מעל ומתחת.
עקמומיות רגילה של עמוד השדרה
העקמומיות התקינה של עמוד השדרה נשמרת על ידי איזון בין המבנים המעניקים גמישות לקימורים לבין השרירים הפועלים על עמוד השדרה. מבנים אלה כוללים את גופי החוליות והדיסקים הבין-חולייתיים, רצועות עמוד השדרה וחלק מהשרירים הנצמדים לעמוד השדרה. כאשר העומס מופעל על עמוד השדרה, ההצמדות שתורמות בעיקר לעומס הן המפרקים הבין חולייתיים, הפועלים כצירים. משקל פלג הגוף העליון והעקמומיות הרגילה של עמוד השדרה הצווארי, החזה והמותני מחייבים את הראש לנוח על ציר נושא המשקל באמצע האצטבולי וליצור עמוד שדרה אנכי. סטיות קלות מדרישות הכבידה הללו מתנגדות באופן טבעי בגוף על ידי מנגנוני יציבה. אם יש הפרעה כלשהי למנגנונים אלה, כגון מחלה עצבית-שרירית או הפרעה בעמוד השדרה, אזי הקשר האידיאלי בין הראש, בית החזה והאגן עלול להיפגע. הפרעה זו עלולה להוביל להפרעות בעמוד השדרה, ובמשך תקופה מסוימת, לתרום לעיוות בעמוד השדרה.
על מנת להבין עיוות בעמוד השדרה, יש צורך בהבנה מסוימת של מבנה ותפקוד עמוד השדרה התקינים. עמוד השדרה הרגיל ישר מבחינה מבנית במבט מלפנים. כאשר צופים מהצד, לעמוד השדרה יש שלוש עקומות ברורות: עקומה צווארית, עקומה בית החזה והעקומה המותנית. כל שלוש העקמומיות הן לורדוטיות, כלומר העקומה נפתחת מלפנים. העקמומיות הצוואריות והמותניות קעורות מאחור. עקומות אלו פועלות כמפיצי זעזועים להליכה ולבלימת כוחות. תכונות הצורה והגמישות של עמוד השדרה הרגיל מועילות לתפקודים אלה.
סוגי עקמת
בטיפול בעקמת, חשוב לדעת האם העקמומיות הצדדית של עמוד השדרה ממשיכה לעלות ולהחמיר או שהיא נשארת יציבה. הראשון מכונה 'פרוגרסיבי' והשני מכונה עקמת 'לא מתקדמת'. בעקמת לא מתקדמת, ברגע שמגיעים לבשלות השלד, לא מתעוררות בעיות נוספות מכיוון שהעקומה בדרך כלל מתייצבת . מצד שני, אם העקומה העקמית מתקדמת, היא עלולה להמשיך ולהחמיר ולעיוות העצם יש לא רק השלכות קוסמטיות אלא גם משפיע על תפקוד הריאות והלב.
פרוגרסיבי לעומת לא פרוגרסיבי
הדרך הנפוצה ביותר לסווג עקמת היא על ידי הגדרה אם היא מבנית או לא מבנית. בעקמת מבנית, העקמומיות הצדדית של עמוד השדרה אינה ביטוי לבעיה בסיסית אחרת (למשל בעיית שרירים) אלא היא, למעשה, עקמומיות של העצמות. זאת בניגוד לעקמת לא מבנית שבה הבעיה טמונה ברקמות הרכות של הגוף. למטופל עלול להיות הטיית אגן ועקמומיות קלה של עמוד השדרה. עמוד השדרה, לעומת זאת, יהיה תקין לחלוטין. זה מכונה בדרך כלל עקמת תפקודית או תנוחתית. חולים עם עקמת תפקודית יכולים לעתים קרובות להפחית את העקמומיות הצדדית על ידי שכיבה מכיוון שכבר לא מופעלים כוחות על הפרט. הקטגוריה השכיחה הנוספת של גורם בעקמת לא מבנית היא אי התאמה באורך הרגל כאשר רגל אחת ארוכה יותר מאחרת וגורמת לעקמומיות עמוד השדרה הקשורה לתנוחה.
סיבות וגורמי סיכון
כאשר בנות מגיעות לגיל ההתבגרות, האסטרוגן גורם להבדלים בצמיחת העצמות בין בנים לבנות בשל נוכחותו בריכוז גבוה יותר בדם של בנות. אסטרוגן תורם לצפיפות העצם אצל בנים ובנות כאחד על ידי דיכוי התיאבון. רמות אסטרוגן נמוכות אצל בנים קשורות בפחות שומן בגוף ובצפיפות עצם היקפית גבוהה יותר. יש אנשים המאמינים שזה עשוי להיות הגורם לשיעורי עקמת נמוכים יותר וחלוקת זווית שונה אצל בנים. מאחר שדיכוי רמות אלו הוא גורם לעקמת, פירוש הדבר עשוי להיות איתות לגוף להגביר את הגדילה הוא גורם בשכיחות הגבוהה של הבנות והגורם להתבגרות מוקדמת יותר. עקמת כמוטציה לא הוכחה, אך בשנים האחרונות צץ מועמד בר-קיימא – הקולטן למלטונין
ברוב המוחלט של המקרים, לעקמת אין סיבה ידועה. זה נקרא עקמת אידיופטית. למעשה, עד 80% ממקרי העקמת הם אידיופטיים. מלבד עקמת אידיופטית, ישנם כמה גורמים ידועים וגורמי סיכון לעקמת. עקמת מולדת נגרמת על ידי עצמות בעלות צורה לא תקינה בעמוד השדרה. עקמת נוירומוסקולרית נגרמת על ידי התפתחות לא תקינה של העצמות בעמוד השדרה, או שרירים, עצבים או חלקים אחרים ליד עמוד השדרה, ועשויה להיראות אצל אנשים עם שיתוק מוחין, עמוד השדרה ביפידה ועוד כמה מצבים. צורות אלה בדרך כלל מחמירות במהירות במהלך השנים הגדלות. חוקרים חשבו שהורמונים עשויים למלא תפקיד בעקמת אידיופטית, וניתן לראות אותם אצל יותר בנות מאשר בנים. לנערות מתבגרות יש סיכון גבוה יותר להתקדמות עקומה ועשויות להיות בסיכון גבוה יותר לטיפול בעקמת. אין ספק שיש קשר הורמונלי.
גורמים גנטיים
מחקר הולנדי הראה שהסיכוי של ילד לפתח עקמת היה קשור למספר ולצד של קרובי משפחה שנפגעו. זה מצביע על כך שגורמים גנטיים עשויים להשפיע אם תתפתח עקומה, על חומרת העקומה והתקדמותה. טיעונים לרקע גנטי חזק בעקמת אידיופטית נתמכו גם על ידי התדירות שבה מתרחשת אסוציאציה של עקמת אידיופטית (AIS) בקרב קרובי משפחה של חולים שנפגעו. מחקרי תאומים מצאו שיעור התאמה של 73% בתאומים מונוזיגוטים (זהים) ו-36% בתאומים דו-זיגוטיים (אחים). נתונים אלה תומכים במודל פוליגני, אך עדיין לא זוהו גנים מועמדים אמינים. גנים מועמדים רבים נחקרו, וניתן למצוא קשרים משמעותיים עם גנים מסוימים באוכלוסיות מסוימות, אך אלה לא שוכפלו באופן משכנע באוכלוסיות אחרות.
מחקרים רבים הציעו נטייה גנטית בחולים עם עקמת אידיופטית. הבדלים שונים בביטוי הגנים זוהו בחולים עם עקמת אידיופטית אך טרם נמצאו בקורלציה להתפתחות עקמת. מחקרי קונקורדנציה הורה-ילד המשתמשים במערכת הסיווג של Lenke העריכו את תורשתיות העקמת ב-97%. זה מרמז על השפעה גנטית חזקה בהורשה של העקומה הסקויוטית. קונקורדנס, מודל מחלות מולטי-פקטוריאלי, הוא אופן התורשה הסביר ביותר. אם לקרוב משפחה מדרגה ראשונה יש עקמומיות עמוד השדרה של יותר מ-10° בגיל 8-14 שנים, יש סיכוי של כ-30% שלקרוב משפחה מדרגה שנייה תהיה גם עקומה סקוליוטית גדולה מ-10° עד גיל 19 מחקרים גדולים על משפחות עם עד שלושה דורות מוכיחים קשר ברור בין עקמת אידיופטית לעקמת הורית.
אבחון והדמיה
אבחון עקמת מתחיל בדרך כלל עם היסטוריה משפחתית ובדיקה גופנית. עמדה אחת במיון נקראת מבחן כיפוף קדימה של אדם. בדיקה זו כוללת את כיפוף הילד קדימה במותניים עם כפות הרגליים שטוחות וביחד, הידיים תלויות בחופשיות וכפות הידיים נוגעות. ממצב זה, אסימטריות השרירים, בולטת הגב, גיבנת הצלעות והגזע הלא מאוזן נבדקות במהירות ובאופן אובייקטיבי. אם לילד יש עקמת, ניתן לראות שינויים אלו בקלות. עם זאת, מכיוון שרוב בדיקות העקמת הן סובייקטיביות, עלולות להופיע תוצאות שליליות כוזבות.
בדיקה גופנית
נערות צעירות צריכות להיבדק באופן קבוע במהלך תקופת הגדילה שלהן על ידי מומחה כדי לקבוע אם המצב סטתי או קיים סיכון להתפתחות.
עובדה ידועה היא שככל שהמצב מתגלה מוקדם יותר, כך קל יותר ופחות יקר לתקן אותו. ילד שמפגין בעיות בגדילת הגוף צריך לעבור בדיקה מיידית ואם נמצא שיש לו עקמת, לקבל טיפול מיידי.
בדיקת העץ היא בדיקה קלה אשר מזהה עיקול אחד או יותר של עמוד השדרה. רופא הילדים המיומן היטב צריך גם לבדוק כל ילד בכל פעם שהוא מבקר במרפאת הרופא. ביקורים תקופתיים לילדים בריאים כוללים את החששות הבאים: בדיקה גופנית מפורטת צריכה תמיד להיות חלק מהניהול הרפואי השוטף של כל ילד. ישנן הערכות לעקמת, סקר לגילוי מוקדם.
- עיוותים אלה אינם נצפים ישירות בעין בלתי מזוינת.
- אין תסמינים של כל מחלה שיכולה לספק אזהרה.
- ניתן לגלות את המצב רק בבדיקה גופנית.
- בעוד שגורמים תורשתיים גורמים להופעת עקמת, צמיחת הגוף ושינויי היציבה ואז מעוותים את עקומת עמוד השדרה. מכיוון שהעיוותים הללו הם פנימיים, הם אינם מאובחנים בקלות. זו הסיבה שכל הילדים צריכים להיבדק באופן קבוע במהלך תקופת הגדילה שלהם.
טכנולוגיית הדמיה
רדיוגרפיה רגילה היא שיטת ההדמיה העיקרית לחקירת עיוות בעמוד השדרה. סטנדרטיזציה של טכניקות ומעקב אחר הנחיות שנקבעו, כגון תקני ה-Scoliosis Research Society (SRS), הם חיוניים להערכת עקמת.
אפשרויות טיפול
ניתוח: אם העקומה חמורה מאוד ומחמירה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. הסוג הנפוץ ביותר של ניתוח לתיקון עקמת הוא איחוי עמוד השדרה. זהו סוג בטוח מאוד של ניתוח. העקומה יכולה להיות מוסרת חלקית או באופן מלא וניתן לעשות מרווח בין החוליות שנמצאות ליד העיקול. מכשור עמוד השדרה עשוי לשמש גם כדי למנוע את החמרה של העקומה וכדי לעזור לייצב את עמוד השדרה בזמן שהעצמות מתרפאות יחד.
חיזוק: עבור ילדים שעדיין גדלים, ייתכן שיהיה צורך בסד כדי למנוע מהעקומה להחמיר מדי. אם מומלצת חיזוק, הרופא שלך יעבור על כל הפרטים כולל מתי יש לענוד את הסד.
הסתכלות ומעקב: אם העקומה בעמוד השדרה קטנה ולא השתנתה הרבה מאז הבדיקה האחרונה, ייתכן שרופא הבריאות שלך יצטרך לראות אותך או את ילדך רק כמה פעמים בשנה כדי לפקח עליו.
אם לך או לילדך יש עקמת שגורמת לכאב, עיוות פיזי או בעיות אחרות, הרופא שלך עשוי להציע אחת או יותר מאפשרויות הטיפול הבאות:
הסתכלות ומעקב
בילדים צעירים מאוד, השרירים מעורבים בסיבת עקמת, הפרעות בתפקוד הפרופריוספציה ותסמיני אסימטריה מוקדמים של עקמת. תסמינים אלו נצפים לעתים קרובות בבית או במהלך ספורט קבוצתי בחדר הכושר ובמגרשי המשחק. אם תסמינים של יציבה ועקמת מזוהים מוקדם , אנו מאמינים שהפחתת עקמת אפשרית וניתן למנוע התקדמות של עקמת. עם זאת, אם התקדמות העקמומיות של הילד נמשכת, תקופת הגדילה המהירה או קפיצות הגדילה שזוהו באמצעות מודלים של PediTools מודל הסיכון לעקמת בילדים צעירים.
גילוי מוקדם עשוי להתרחש באמצעות בדיקות עקמת בבית הספר, או במהלך בדיקות שגרתיות.
תמיכה וחיזוק (סד)
במגמות הנוכחיות, אנו משתמשים במונח פעילות כדי להגדיר תרגילים או פעילויות שמטרתן ספציפית להגביר את כוח שרירי המישרים התורקולומבריים וכדי לנטר ולמנוע תנועות צד נגדיות . אין עדיין פעילויות חדשות, רק תרגילים מסורתיים ישנים, כמו תיקון עצמי אקטיבי בתנוחות שונות או טיפול אקטיבי, כדי לשמור על תיקון עקומה סקוליוטית. לפני ואחרי המחזור החודשי אצל בנות או מה שמקביל איליו אצל בנים.
בניהול הטיפול או בתוכנית, הגדרנו מתי משתמשים בסד. האינדיקציות הן עקומות של 20° – 40° מקסימום. אלו יהיו התרחישים הנוכחיים עם סיכונים ראשוניים להתקדמות, כאשר טיפול בסד זמין הראה יעילות.
המטרות של חיזוק בעקמת הן להפחית חלקית את הסיכון להתקדמות, לקנות זמן לילד מבוגר יותר שבו הגדילה נשארת אך יש פחות סיכון עקמת, ולתקן את היציבה ככל האפשר.
כִּירוּרגִיָה (ניתוח )
עמוד השדרה, המטופל בטכניקה זו, נותר גמיש מאוד והתנועות שהורגלנו להן לפני הניתוח אינן מושפעות במיוחד מהשימוש בו. ברוב המוחלט של המקרים הללו, מוצמדים לחוליות מוטות העשויים מחומר חזק ואלסטי הנקרא duralumin, השומרים על העמוד במצב מתוקן. המוטות מחוברים לחוליות הודות לשימוש בווים או ברגים מתכתיים ונתונים לניצול מתיחה או בכל תנועה שהמטופל מבצע. הטיפול בחולה לאחר ניתוח עקמת מתמקד בפצע הניתוח, כאב והפרשות. לאחר הטיפול הכירורגי בעקמת, עלינו לפנות את המוסדות הקליניים יומיים-שלושה לאחר הניתוח, בהתאם לאבולוציה ולמחלה בה נמצא החולה.
ניתוח נדרש רק במספר מצומצם של חולים שהעקמומיות שלהם מתקדמת משמעותית וגורמת לחוסר איזון חמור בגב. פעולה זו נועדה לעצור את העקמת או לפחות לצמצם אותה במידה הרבה פחות. בהתאם לסוג הניתוח, נוכל לחלק אותם למספר קבוצות:
ניתוח גרמי, המבוצע לתיקון עקומות המורכבות מסיבוב חוליות או קיפוזיס;
ניתוח שיתוק, המבוצע להצלת חולים שנפגעו מפוליומיאליטיס ומפתחים עיוותים בעמוד השדרה עקב חוסר תמיכה בשרירים; וסוגים אחרים, המבוצעים באמצעות סיכות מתכת כדי להנחות את העמוד בזמן שהוא גדל. מטרת הטיפול היא לעצור את העיקול של עמוד השדרה, ולאחר ביצוע הניתוח להציב את מספר החוליות הגדול ביותר האפשרי במנח קרוב ככל האפשר לנורמה.
פיזיותרפיה ופעילות גופנית
נראה שיש חשיבות עליונה שכל הילדים הלומדים בבית הספר יקבלו הדרכה הן בהיגיינת הגוף והן בשיניים בבתי הספר על מנת למנוע ליקויי יציבה, שיניים לא מיושרות וכו'. ישנה חשיבות עליונה שצוותי החינוך הגופני וצוותי הכיתה או ההוראה יתנו הדרכה לילד באשר לצורכי שמירה על יציבה נכונה וזקופה, כמו גם שמירה על חיטוב שרירי הגוף על מנת לתת את התמיכה הדרושה כדי להישאר זקוף . כושר הנשימה של אדם שפיתח ליקוי יציבה נפגע אף הוא. תרגילים המכוונים לבניית שרירי החזה ויכולת הריאות חיוניים בשמירה על הבריאות הכללית. כפיזיותרפיסט, עלינו להעריך תחילה את הילד עם עקמת ולהתאים תוכנית אימונים המתייחסת לסימפטומים של הילד המסוים. יש לבצע את התרגילים, ולהאריך את שרירי הפרט באופן שינסה לאזן את מספר השרירים הפועלים הן בצד הקמור והן בצד הקעור של העקומה.
אנשים רבים, צעירים ומבוגרים, סובלים מעקמת קלה או ליקויי יציבה אחרים ואינם סובלים מתסמינים. אחרים, לעומת זאת, מציגים עקמומיות חמורה וחווים רשימה של כדור שלג של תלונות הגורמות לנכות. בעבר נמנעה פעילות מוגברת לילד עם ליקוי יציבה, למרות שהוכח כי עם הגיל המצב מחמיר ולא משתפר כאשר לא מבצעים פעילות גופנית. כיום, ידע רב יותר בבעיה הביא לעידוד הילד לשחות, להתעמל ולהיות פעיל על מנת לפתח מידה מוגברת של מודעות הגוף ותשומת לב בנוגע ליציבה.
תפקיד הפיזיותרפיה
איזון שרירי של הגפיים התחתונות חשוב , תוך מזעור העומס על השרירים, הרצועות והמפרקים. האגן מיוצב, והגזע העליון נתמך בשרירים גדולים של הגפיים התחתונות כאשר הברכיים מכופפות מעט.
טונוס שרירים מוגבר תומך ביצירת כוח בטריגונומטריה פסיבית באמצעות זוויות עמידה ותצורת גוף אופטימלית.
פרופריוספציה מחזירה את ה-c.g.(נקודת מרכז הכובד ) מעל אזור קדמת כף הרגל לנשיאת משקל הבוהן ללא כאבים.
כמו כן יינתן סיוע למטופלים לגבי יישור גוף נכון בעבודה, מנוחה ושינה. פעילות אירובית תסייע למתיחת עמוד השדרה החזי אך צריכה להיעשות בגבולות הכאב. הפיזיותרפיסט יעבוד גם עם מטופלים והורים כדי להבין טוב יותר את שאר מערכות היציבה והמיקום שלהם, כגון כסאות גלגלים, קביים, הגדרות אורתוטיות ומסגרות עמידה.
פיזיותרפיה מספקת למטופלים הבנה של ההשלכות של עקמת ותנוחות עמידה, ישיבה ושכיבה לקויות. תוכנית טיפול אגרסיבית של תרגילים איזומטריים מחזקת שרירים תומכים ומחזיקה עמוד שדרה חלש או לא יציב . מסופקים תרגילים ספציפיים. תרגילי כדור פילאטיס וגומייה יכולים להחזיר את האיזון השרירי בין קבוצות השרירים העיקריות, ולשפר את יכולתו של המטופל לבצע ברמת פעילות גופנית גבוהה יותר. תוכנית תרגילים מפוקחת יכולה לשמור על היתרונות של טיפול מיוחד.
טיפול בעקמת על פי פיזיוקוואנטקס
אצלנו בפיזיוקוואנטקס , תהליך הטיפול מתחיל באבחון מדויק וסריקה כללית למנח מפרקי הגוף ממנח כף הרגל על הרצפה עד מיקום הראש על הצוואר.
טיפול בעקמת בפיזיוקוואטנטקס מתמקד ונשען באופן ניכר על מודעות של המטופל לגוף שלו, אם זה מתחיל בלהעמיד את המטופל מו מראה תוך כדי להסביר לו את נקודות ומיקום הלקוי של הגוף יחסית למצב התקין , התהליך הזה גורם למודעות פנימית ומעמיקה תוך כדי השתקפות תקינה למנח של הגוף איפה הוא נמצא ואיפה הוא צריך להיות בתוך התודעה , מה שגורם למטופל לתקן את עצמו באופן אוטומטי כל פעם שמרגיש שהוא לא נמצא במנח התקין.
כי התמונה של המנח התקין כבר נמצאת בתוך המוח.
בפיזיו קוואנטקס משתמשים בטכניקות ושיטות טיפוליות שונות , כול אחת משתתפת בחלק שלה כדי להגיע לשיפור המקסימלי .
בדרך כלל מתחילים מנפיולציות כדי להתאים את עמוד השדרה למנח התקין ( SPINAL ADJUSTMRNT ) על יד טכניקות כירופרקטיקה מיוחדות המבוצעות על ידי פיזותרפסטים שיש להם הסמכה והכשרה מיוחדת .
טכיניקות של מובליזציה ואוסתיופתיה כדי להשיג תנועתיות במפרקים ושחרור השרירים המקוצרים.
אחת השיטות החשובות בטיפול בעקמת היא ERGON TEQ (שחרור רקמות עמוקות ) , אחת הבעיות הנילוות לעקמת היא אי איזון שרירי מה שגורם לקיצור שרירים על חשבון של שרירים אחרים , בשיטת ארגון משחרירי את השרירים המקוצרים והדבוקים כדי להביא מנח תקין ולאפשר לשריר לפתח סיבים חדשים לא מקוצרים וחזקים יותר.
שיטת טיפול בתדרים ANF השיטה היא רב שימושית, בטיפול בעקמת אחת המטרות פיזור נוזלים ובצקות ושמיוצרים באזור של קיצור השרירים וההדבקויות .
אסטרטגיות מניעה
צוינו מספר גורמים כדי לסייע במניעת התפרצות והתקדמות של עקמת. אלה נעים בין ההכרח בתזונה טובה המובילה לדפוסי גדילה תקינים, ועד לחשיבות של משטר פעילות גופנית קבוע בשמירה על גב חזק וישר. פעילות גופנית בילדות תעזור לפתח שרירי גב ורצועות חזקים כדי לספק יציבות לגב, באותו אופן שבו תרגילי בטן עוזרים לשמור על בטן שטוחה. פעילות גופנית סדירה, תזונה טובה ובריאות כללית יסייעו גם הם להקל על תחושת רווחה כללית. ידוע כי מספר מחלות, כולל פוליו, ניוון שרירים, גורמות לעקמת. טיפול נכון במצבים אלה יכול לסייע במניעת עקמומיות. ידוע גם שפעילויות יומיומיות פשוטות אך תכופות כמו ללכת לבית הספר, קריאה, צפייה בטלוויזיה, פעילות במחשב או קריאה במיטה בשכיבה על הגב אינן גורמות לעקמת. הם עלולים לגרום למתח בשרירים, אך ניתן להקל על המתח באמצעות תרגילים פשוטים ועל ידי עמידה בתנוחות שונות. חלק ניכר מההטעיה העריכה של העובדות הידועות על עקמת נובע מהסיכונים לכאורה הקשורים בפעילויות יומיומיות והימנעות מפעילויות אלו, הגורמות להפרעות נשימה ועיכול ולמחלות ידועות אחרות.
נכון להיום, השיטה העיקרית לגילוי מוקדם של עקמת תלויה בכך שאדם יכיר שמדובר במצב הדורש טיפול רפואי. לרוב, דאגה כזו מובאת בתחילה לידיעת רופא המשפחה או אחות בית הספר. באופן כללי, קיים חלון זמן בו הגוף יכול להחזיר את המערך הרגיל ולצמוח בצורה נכונה. ככל שילד צעיר יותר, הטיפול יעיל יותר. ילד שאובחן כראוי בשלב מוקדם יכול וצריך לחיות חיים נטולי המחלה. מומלץ לבצע בדיקות תכופות, צילומי רנטגן של עמוד השדרה ופעילות גופנית. בנוסף, התבוננות מדוקדקת על ידי ההורים יכולה בדרך כלל להוביל למניעה מוצלחת של התקדמות עקמת.
מודעות ליציבה
לקוחות יכולים גם להשתמש בהקלטת היציבה כדי להגביר את המודעות לגוף. ספקו KT-טייפ לשימוש הלקוח בבית, במיוחד בעת ביצוע פעילויות הגורמות לו לעגל את פלג הגוף העליון. ישנן אפשרויות רבות לספק משוב ללקוח שלך כדי להזכיר לו לשמור את הכתפיים מאחור בזמן ביצוע פעילויות. בכל פעילות, יש לפקח ולהשכיב את השרירים, ולתקן אותם כאשר הם מאבדים אחיזה.
אנשים רבים אפילו לא מודעים לכך שיש להם יציבה לקויה, ולכן חשוב בשלב ההערכה הראשוני לחנך את הלקוח שלך לגבי היבט זה. מראה באורך מלא מועילה כדי שתוכל לעמוד מאחורי הלקוח ולהסביר שמרכז הראש, הסנטר, עצם החזה, הטבור ושני גופי האגן צריכים להיות באותו קו במורד מרכז הגוף , כמו גם מלפנים לאחור. אולי תרצה גם לצלם את זה בווידאו.
הבחנה גדולה בין ליקויי יציבה הנובעים מבעיית תנועה לכאלה הנובעים מבעיית גדילה היא שיש לתקן ליקויי יציבה הנובעים מתנועה לקויה ברמה העצבית, בעוד שיש לטפל באלו הנובעים מבעיות גדילה או אידיופטיות גם בתקופות. של צמיחה. עם זאת, ניתן לעזור לשניהם על ידי הגברת המודעות לגוף.
ארגונומיה
ארגונומיה נכונה , בלהגביר את המודעות למנחים הנכונים לגוף שלנו בכל מני סיטואציות שונות , למשל : ישיבה מול מחשב , ישיבה מול טלוויזיה , עמידה במקום לאורך טווח , ישיבה בבית הספר , שכיבה נכונה וכ"ו …
לדעת בכל מצב את היציבה הנכונה והמיקום והנכון של הראש כתפיים גב אגן רגליים , כדי לצור יציבה נכונה השומרת על עמוד השדרה ומונעת ממנו להתעקל ולהתכופף או לגרום לשרירי הגוף להתקצר .
