קרע בגיד הכתף: פיזיותרפיה ושיקום יעיל

קרע בגיד הכתף הוא פציעה נפוצה הפוגעת באלפי ישראלים מדי שנה, במיוחד בקרב מבוגרים מעל גיל 40, ספורטאים ואנשים המבצעים תנועות חוזרות עם הידיים. אחד הגידים הפגיעים ביותר הוא גיד הסופראספינטוס (Supraspinatus Tendon), הנמצא בשרוול המסובב של הכתף. גיד זה אחראי בעיקר על הרמת הזרוע הצידה והשתתפות בייצוב מפרק הכתף, ולכן כל פגיעה בו עלולה לגרום לכאב, חולשה והגבלה בתנועה.

קרע בגיד הסופראספינטוס עלול להתרחש כתוצאה משחיקה הדרגתית (עקב גיל ושימוש ממושך) או כתוצאה מטראומה פתאומית, כמו נפילה או הרמת משקל כבד. הפציעה עלולה להשפיע משמעותית על איכות החיים, ולהקשות על ביצוע פעולות יומיומיות כמו להתלבש, להרים חפצים, להגיע למדף גבוה ואף לבצע פעילויות ספורטיביות. אם הקרע אינו מטופל כראוי, הוא עלול להחמיר ולהוביל להגבלה חמורה בתנועת הכתף.

כפיזיותרפיסט עם למעלה מ-18 שנות ניסיון בטיפול בפציעות אורתופדיות, אני פוגש מטופלים רבים הסובלים מקרע בגיד הסופראספינטוס, ומניסיוני, טיפול נכון ושיקום מותאם אישית הם המפתח לחזרה לתפקוד מלא. במאמר זה אסביר על האנטומיה של הכתף, סוגי הקרעים האפשריים בגיד הסופראספינטוס, דרכי האבחון והטיפול, ואציג מגוון תרגילי פיזיותרפיה יעילים לשיקום והפחתת הכאב.

 

אנטומיה של מפרק הכתף

מפרק הכתף הוא המפרק בעל טווח התנועה הגדול ביותר בגוף האדם, אך יציבותו מוגבלת יחסית. היציבות מוקנית בעיקר על ידי מבנים רכים – שרירים, גידים ורצועות – ובראשם קבוצת השרירים והגידים הידועה כ"שרוול המסובב" (Rotator Cuff).

השרוול המסובב כולל ארבעה שרירים וגידים:

1. סופראספינטוס (Supraspinatus) – ממוקם בחלק העליון של הכתף
2. אינפראספינטוס (Infraspinatus) – בחלק האחורי
3. טרס מינור (Teres Minor) – גם בחלק האחורי
4. סובסקפולריס (Subscapularis) – בחלק הקדמי

גיד הסופראספינטוס, הוא אחד הגידים הפגיעים ביותר בכתף. תפקידו העיקרי הוא לסייע בהרמת הזרוע לצדדים (אבדוקציה). הוא עובר מתחת לקשת האקרומיאלית (העצם העליונה בכתף), אזור שעלול להיות צר ולגרום לשחיקה של הגיד לאורך זמן.

 

סוגי קרעים בגיד הסופראספינטוס

קרעים בגיד הסופראספינטוס נחלקים למספר סוגים:

1. על פי מנגנון הפציעה:
   – קרעים טראומטיים – נגרמים כתוצאה מאירוע חבלתי פתאומי, כמו נפילה על היד או הרמה של משקל כבד מדי
   – קרעים ניווניים – התפתחות הדרגתית לאורך זמן כתוצאה משחיקה, שימוש חוזר או שינויים הקשורים לגיל
2. על פי היקף הקרע:
   – קרע חלקי – רק חלק מסיבי הגיד נקרעו
   – קרע מלא – כל עובי הגיד נקרע, יוצר "חור" בגיד
   – קרע עצום (Massive tear) – קרע גדול המערב יותר מגיד אחד של השרוול המסובב

 

הסימפטומים האופייניים לקרע בגיד הסופראספינטוס כוללים:

– כאב בחלק העליון והצדדי של הכתף, לעתים מקרין לכיוון הזרוע

– חולשה בהרמת היד לצדדים או מעל גובה הכתף

– הגבלה בטווח התנועה

– כאב לילי בשכיבה על הצד הפגוע

– תחושת "קליק" או "נקישה" בתנועת הכתף

 

אבחון קרע בגיד הכתף

אבחון מדויק הוא קריטי לתכנון הטיפול המתאים. אם אתם חווים כאבים מתמשכים בכתף או חולשה, במיוחד לאחר פציעה, חשוב לפנות לרופא אורתופד או לפיזיותרפיסט מומחה.

תהליך האבחון כולל בדרך כלל:

• בדיקה קלינית

הבדיקה תכלול תשאול מקיף, הערכת טווחי תנועה, בדיקות כוח ומבחנים ספציפיים כמו:

– מבחן Jobe (הרמת הזרועות קדימה ולצדדים בסיבוב פנימי כנגד התנגדות)

– מבחן Empty Can (סיבוב פנימי של הזרוע עם הנמכה לפנים)

– מבחן Drop Arm (בדיקת יכולת הורדה איטית של הזרוע)

• אמצעי הדמיה

– אולטרסאונד – בדיקה לא פולשנית המאפשרת לראות את רקמות הגיד בזמן אמת ואף בתנועה

– MRI – מספק תמונה מפורטת של הרקמות הרכות ומאפשר להעריך את היקף הקרע, איכות הגיד ונוכחות שינויים ניווניים

– CT ארטרוגרפיה – בדיקת CT עם הזרקת חומר ניגוד למפרק, שימושית במקרים מורכבים

 

אפשרויות טיפול

הטיפול בקרע בגיד הסופראספינטוס תלוי בגורמים רבים, ביניהם:

– גיל המטופל ורמת הפעילות

– גודל והיקף הקרע

– משך הזמן מאז הפציעה

– רמת הכאב והפגיעה בתפקוד

טיפולים מקובלים:

במקרים רבים, במיוחד כשמדובר בקרעים חלקיים או קרעים מלאים קטנים, ניתן להשיג שיפור משמעותי באמצעות טיפול שמרני הכולל:

– פיזיותרפיה לכתף: ובאופן ספציפי, פיזיותרפיה לגיד קרוע בכתף

– דיקור יבש. 

– טיפול באמצעות גלי הלם

– טכניקות כירופרקטיקה (מניפולציה).

– טכניקות אוסטאופתיה וארטיקולציה. 

– שחרור רקמות ERGON TECHNIQUE. 

גלי רדיו

כוסות רוח

טאיפינג

אולטרה-סאונד

 

מסלול השיקום לאחר פציעה או ניתוח

תהליך השיקום הוא קריטי להצלחת הטיפול, בין אם מדובר בטיפול שמרני או לאחר ניתוח. ההחלמה המלאה עשויה להימשך בין 3-12 חודשים, תלוי בחומרת הפציעה וסוג הטיפול.

שלבי השיקום לאחר טיפול שמרני:

שלב 1: הפחתת כאב ודלקת (1-3 שבועות)

– טיפולי פיזיותרפיה להפחתת כאב

– תרגילי טווח תנועה פסיבי עדין

– טיפולי אלקטרותרפיה וקרח

שלב 2: שיקום טווח תנועה (3-6 שבועות)

– תרגילי הנעה אקטיבית בטווחים נטולי כאב

– הדרכה לתנועות נכונות של השכמה והכתף

– התחלת תרגילי ייצוב עדינים

שלב 3: חיזוק וייצוב (6-12 שבועות)

– תרגילי התנגדות הדרגתיים

– עבודה על קואורדינציה ושליטה בתנועה

– שיפור הסיבולת של שרירי השרוול המסובב

שלב 4: חזרה לפעילות (3-6 חודשים)

– תרגילים פונקציונליים ספציפיים לפעילויות היומיום או הספורט

– אימון כוח מתקדם

– מניעת פציעות חוזרות

 

שלבי השיקום לאחר ניתוח:

השיקום הפוסט-ניתוחי מחולק לשלבים דומים, אך עם דגשים ייחודיים:

שלב 1: הגנה (0-6 שבועות)

– שימוש במתלה או מקבע לתקופה של 4-6 שבועות

– תרגילי טווח תנועה פסיבי בהדרכת פיזיותרפיסט

– הקפדה על מגבלות התנועה לפי הנחיות המנתח

שלב 2: תנועה מוגבלת (6-12 שבועות)

– תחילת תנועה אקטיבית נעזרת

– תרגילי ייצוב שכמה

– הסרה הדרגתית של המתלה

שלב 3: חיזוק (3-4 חודשים)

– תחילת תרגילי התנגדות קלה

– שיפור טווחי תנועה מלאים

– תרגול שליטה בתנועות פונקציונליות

שלב 4: תפקוד מתקדם (4-6 חודשים)

– חיזוק מתקדם

– תרגילים ספציפיים לתפקוד ולספורט

– הכנה לחזרה מלאה לפעילות

 

אמצעי טיפול נוספים

מלבד תרגילי הפיזיותרפיה, ישנם אמצעים נוספים היכולים לסייע בתהליך השיקום:

– קרח – שימוש בקרח למשך 15-20 דקות, 3-4 פעמים ביום

– חימום – בשלבים מתקדמים יותר, חימום לפני תרגול

– עיסוי רקמות רכות – להפחתת מתח שרירי ושיפור זרימת הדם

– דיקור יבש  – מסייע בשחרור נקודות טריגר, הפחתת כאב והורדת מתח בשרירים שסביב הכתף

– טיפול בגלי הלם – מסייע בפירוק הסתיידויות, הגברת זרימת דם והתחדשות הרקמות.

– טכניקות אוסטאופתיות וארטיקולציה – לשיפור התנועתיות של הכתף ושל חגורת הכתפיים.

 

פיזיו קוואנטקס – פיזיותרפיה מתקדמת בהתאמה אישית

אם אתם סובלים מקרע בגיד הכתף, אין צורך להמשיך לסבול מכאב והגבלה בתנועה! עם טיפול נכון ושיקום מותאם אישית, ניתן להפחית כאבים, לשפר את התנועתיות ולחזור לתפקוד מלא. במרפאתנו אנו מתמחים בטיפול שמרני ומתקדם לקרע בגיד הכתף, הכולל פיזיותרפיה, טכניקות טיפול ידניות, חיזוק הדרגתי של השרירים ושיפור היציבה – וכל זאת ללא צורך בניתוח. אנו כאן כדי ללוות אתכם לאורך כל שלבי ההחלמה ולענות על כל שאלה.

פיזיו קוואנטקס, בניהולו של חסן שמא, היא רשת  קליניקות פיזיותרפיה מובילות בתל אביב, נס-ציונה ומודיעין המשלבת שיטות טיפול מתקדמות, ניסיון עשיר וראייה הוליסטית לטיפול במגוון בעיות אורתופדיות, נוירולוגיות ותפקודיות. עם 18 שנות ניסיון ולימודים בארץ ובחו"ל, חסן פיתח יכולת אבחון מהירה ומדויקת, המאפשרת השגת תוצאות מהירות ויעילות.

בקליניקה ניתן מענה למגוון רחב של בעיות, כולל פציעות ספורט, פריצות דיסק, שיקום לאחר ניתוחים ועוד. פיזיו קוואנטקס מציעה שילוב של שיטות מתקדמות וטכנולוגיות חדשניות, כגון פיזיותרפיה מתקדמת, גלי הלם, דיקור יבש, מכשירי מתיחה לגב ולצוואר, ספורטתרפיה, עיסוי רפואי ועוד. הקליניקה דוגלת בגישה אישית, תוך שיתוף פעולה הדוק בין הפיזיותרפיסט, הספורטתרפיסט והמאמן האישי כדי להבטיח תהליך שיקום אופטימלי בהתאמה אישית לכל מטופל.

בפיזיו קוואנטקס לא מסתפקים רק בהקלה על הכאב, אלא מתמקדים בשיקום מעמיק שמאפשר חזרה לשגרה במהירות ובבטחה. 

אז אל תתעלמו מהכאב – אבחון מוקדם וטיפול מקצועי יכולים למנוע החמרה ולהחזיר לכם את חופש התנועה במהירות. באמצעות שיטות מתקדמות ניתן להקל על הכאב ולשפר את תפקוד הכתף. צרו איתנו קשר עוד היום, ונשמח לבנות עבורכם תוכנית טיפול אישית שתאפשר לכם לחזור לשגרה חזקה ובריאה!

נשמח לענות על שאלות נוספות – צרו איתנו קשר בהקדם:

מייל:

[email protected]  

טלפון:

036574432

כתובת:
אבן גבירול 63 תל אביב

אתם יכולים ליצור איתנו קשר באתר ואנו נחזור אליכן בהקדם!