דלקת בגיד אכילס היא אחת מפגיעות הספורט הנפוצות ביותר, המשפיעה לא רק על ספורטאים מקצועיים אלא גם על אנשים פעילים בכל הגילאים. גיד אכילס, הגיד החזק והגדול ביותר בגוף האדם, ממלא תפקיד קריטי בכל תנועה, מהליכה פשוטה ועד ריצה ודילוג. כאב בגיד אכילס בעקבות פגיעה משפיע על התפקוד היומיומי ומגביל את יכולת התנועה..
במאמר זה אספק לכם מידע מקיף על דלקת גיד אכילס, מהתסמינים הראשונים, דרך שיטות האבחון והטיפול, ועד זמני ההחלמה המשוערים. כפיזיותרפיסט עם ניסיון של מעל 18 שנה, טיפלתי במאות מקרים של דלקת בגיד אכילס, ואני מאמין שהבנה מעמיקה של המצב היא המפתח לטיפול יעיל והחלמה מלאה.
מהו גיד אכילס?
גיד אכילס (Achilles Tendon) הוא הגיד המחבר בין שרירי התאומים לבין עצם העקב. הוא מאפשר לנו להרים את העקב מהקרקע בעת הליכה, ריצה או קפיצה. למרות חוזקו, הגיד רגיש לפגיעות בשל מספר גורמים:
- אספקת דם מוגבלת לאזור מסוים בגיד, המקשה על החלמה טבעית
- העומס הגבוה המופעל עליו בכל פעילות יומיומית
- הנטייה להשחיקה עם הגיל
גיד אכילס נקרא על שם גיבור המיתולוגיה היוונית אכילס, שעל פי האגדה, נפגע דווקא בנקודת התורפה שלו – העקב.
סוגי דלקות בגיד אכילס
קיימים שני סוגים עיקריים של דלקת בגיד אכילס:
דלקת בחלק האמצעי של הגיד (Mid-portion Achilles Tendinopathy)
זהו הסוג הנפוץ ביותר, המתרחש כ-2-6 ס"מ מעל נקודת החיבור לעקב. דלקת זו מאופיינת בשינויים ניווניים ברקמת הגיד ולא רק בדלקת טיפוסית.
דלקת במקום החיבור לעצם העקב (Insertional Achilles Tendinopathy)
דלקת זו מתרחשת בנקודה שבה הגיד מתחבר לעצם העקב. היא קשורה לעתים קרובות להתפתחות בליטה עצמית (Haglund's deformity) ולרקע של שחיקה ארוכת טווח.
חשוב להבחין בין שני הסוגים, שכן שיטות הטיפול והתרגול עשויות להשתנות בהתאם למיקום הדלקת.
דלקת בגיד אכילס תסמינים
תסמיני דלקת בגיד אכילס כוללים:
- כאב ונוקשות בבוקר, המשתפרים לאחר תנועה קלה
- כאב המחמיר במהלך פעילות ולאחריה
- רגישות למגע לאורך הגיד
- נפיחות באזור הגיד
- תחושת חריקה (קרפיטציה) בעת מישוש ותנועת הגיד
- עיבוי של הגיד הנראה לעין
- קושי לעמוד על קצות האצבעות
בשלבים הראשונים, הכאב עשוי להופיע רק בתחילת הפעילות או בסופה. ככל שהמצב מחמיר, הכאב עלול להימשך גם במנוחה ולהגביל פעילויות יומיומיות כמו הליכה ועלייה במדרגות.
גורמי סיכון ומנגנוני פגיעה
דלקת בגיד אכילס נגרמת בדרך כלל משילוב של גורמים פנימיים וחיצוניים:
גורמים פנימיים:
- גיל (שכיחות גבוהה יותר מעל גיל 30)
- מבנה ומנח של כף הרגל: כף רגל שטוחה או קשת גבוהה
- חוסר גמישות בשרירי התאומים. ריצה יכולה לגרום עם הזמן לקיצור שרירי התאומים וכך גם להביא לדלקת בגיד אכילס.
- חוסר יציבות בקרסול
- הפרעות ביומכניות בהליכה או בריצה
גורמים חיצוניים:
- עלייה פתאומית בעצימות או בתדירות האימונים
- ריצה על משטחים קשים או משופעים
- נעליים לא מתאימות או שחוקות
- שינוי בסגנון הריצה או בציוד האימון
גורמי סיכון נוספים:
- מחלות כמו סוכרת, פסוריאזיס או דלקת מפרקים שגרונית
- תרופות מסוימות כמו אנטיביוטיקה ממשפחת הפלואורוקינולונים
- היסטוריה קודמת של פגיעות בגיד אכילס
אבחון דלקת בגיד אכילס
אבחון מדויק הוא קריטי לטיפול אפקטיבי. האבחון כולל:
בדיקה קלינית
בקליניקת פיזיו קוואנטקס, הבדיקה הקלינית כוללת הערכה של הכאב, בדיקת תנועתיות, בחינה של כוח השריר ומבנה כף הרגל. אני מבצע גם מבחנים ייעודיים כמו מבחן תומפסון לשלול קרע בגיד.
בדיקות הדמיה
– אולטרסאונד: עוזרת להערכת מבנה הגיד, זיהוי עיבוי או שינויים דלקתיים
– MRI: יעיל במיוחד לאבחון קרעים חלקיים ולהערכת היקף הנזק
אבחנה מבדלת חשובה במיוחד כדי להבדיל בין דלקת לבין קרע חלקי או מלא בגיד, זאת כדי לתת למטופל את הטיפול המתאים ביותר. חשוב להבין גם ממה נובעת הדלקת, האם זו בעיה במנח כף הרגל, האם קיצור שריר התאומים בעקבות ריצות או פעילות ספורטיבית. למצבים וסיבות שונות נבנה תוכנית טיפול שונה ולכן אבחון מקצועי הוא שלב קריטי בטיפול.
טיפול בדלקת בגיד אכילס
טיפול שמרני (לא פולשני)
הטיפול השמרני כולל:
- מנוחה יחסית: הפחתת פעילות מעמיסה על הגיד, אך לא הפסקה מוחלטת של פעילות
- קרח: להפחתת כאב ונפיחות במיוחד בשלב החריף
- הגבהת העקב: שימוש זמני בעקב מוגבה או מדרסים להפחתת העומס על הגיד
- תרגול הדרגתי: תכנית תרגול מובנית המותאמת אישית למצב המטופל
טיפול תרופתי
הטיפול התרופתי עשוי לכלול:
- נוגדי דלקת לא סטרואידליים (NSAIDs) לטיפול קצר טווח בכאב ובדלקת
- זריקות PRP (פלזמה עשירה בטסיות) במקרים עמידים
- תכשירים טופיקליים להקלת הכאב
חשוב להדגיש שטיפול תרופתי יעיל בעיקר להקלה סימפטומטית ואינו מחליף את הצורך בתוכנית שיקומית מקיפה. כדי לטפל בבעיה מן השורש, כדאי לבנות תוכנית משולבת הכוללת טיפולים פיזיותרפיים בשיטות שונות, תרגילים שניתן לבצע בבית וגם תרופות אם יש צורך בהקלה על הכאב.
פיזיותרפיה וטיפולים משלימים
בקליניקה שלנו אנו משלבים מגוון טכניקות מתקדמות:
- גל הלם (Shockwave therapy): טיפול המוכר כיעיל במיוחד בדלקות כרוניות ומחלות של מערכת השרירים והשלד, כולל בהסתיידויות. גלי קול בפעימה קצרה מועברים בעזרת ג'ל אולטרסאונד והם מגיעים עד לשרירים והשלד. גלי ההלם מביאים לריפוי מצבים פתולוגיים. מתאימה גם לטיפול בהסתיידויות.
- גלי רדיו: שיטה לא פולשנית בה נעשה שימוש בגלי רדיו לטיפול בבעיות אורתופדיות שונות, ביניהן דלקת בגיד אכילס וכאבים מסוגים שונים, למשל כאבי פנטום. תהליך הטיפול כולל קודם כל זיהוי מדויק של אזור הטיפול ולאחר מכן החדרת מחט דקה דרכה מועברים גלי הרדיו. גלי הרדיו יוצרים חימום של המקום, כאשר ישנה בקרה מתמדת אחר הטמפרטורה. החימום משחרר שרירים תפוסים, מגדיל את טווח התנועה ומסייע בהעברת הדלקת.
- אולטרסאונד טיפולי: לשיפור זרימת הדם וריפוי הרקמה
- טייפינג: לתמיכה ולהפחתת העומס על הגיד
- עיסוי רקמות עמוק: אחת הטכניקות בהן נעשה עיסוי רפואי. מתאימה במיוחד לריפוי וטיפול בשכבות העמודות ביותר של השריר ורקמת החיבור. לצד עיסוי רקמות עמוק אנו משתמשים בשיטות עיסוי נוספות ומציעים עיסוי הוליסטי שמאפשר שיפור משמעותי.
- שיטת ERGON: לשחרור הידבקויות ברקמה הרכה
- תרגילים המותאמים למצב: עבודה על מנח כף הרגל, שחרור שריר התאומים שהתקצר, טיפול בהסתיידויות.
- מדרסים: כאשר מנח כף הרגל, בין אם זו קשת נמוכה או גבוהה מדי גורףם להיווצרות דלקת בעקב אכילס, אנו מתאימים מדרסים ייעודיים למצב שיביאו למנח כף הרגל בצורה נכונה יותר וכך גם להקלה על הכאבים. הם מסייעים לסוגים שונים של בעיות וכאבים: כאבי גב תחתון הנובעים ממנח לא נכון של כף הרגל, דורבן, פלטפוס, דלקות בגידים ועוד.
תרגילים מומלצים
תרגול הדרגתי הוא אבן יסוד בטיפול. התרגילים המובילים כוללים:
1. תרגילים אקסצנטריים: ירידה איטית מעמידה על קצות האצבעות
2. תרגילי מתיחה: למניעת התקצרות שרירי השוקיים
3. תרגילי חיזוק: חיזוק הדרגתי של שרירי הרגליים והליבה
4. תרגילי איזון: לשיפור היציבות ומניעת עומס יתר
דלקת בגיד אכילס זמן החלמה צפוי
זמן ההחלמה משתנה בהתאם לחומרת הפגיעה והיענות לטיפול:
- דלקת קלה: 2-4 שבועות עם טיפול מתאים
- דלקת בינונית: 4-12 שבועות
- דלקת כרונית: 3-6 חודשים ולעתים יותר
גורמים המשפיעים על זמן ההחלמה כוללים גיל, מצב בריאותי כללי, היסטוריה של פגיעות קודמות והיענות לתוכנית הטיפול.
מניעת הישנות
לאחר החלמה, חשוב לנקוט צעדים למניעת הישנות הפגיעה:
- חימום והכנה נאותים לפני פעילות
- הגברה הדרגתית בעצימות האימונים
- שילוב תרגילי חיזוק וגמישות בשגרת האימונים
- שימוש בנעליים מתאימות ותמיכה לכף הרגל במידת הצורך
- הקשבה לגוף ומתן תשומת לב לכל תחושה או כאב.
שאלות נפוצות
ממה נגרמת דלקת בגיד אכילס?
הדלקת יכולה להיווצר בעקבות מנח לא תקין של כף הרגל (קשת גבוהה או נמוכה מדי) וגם קיצור שרירי התאומים, פעמים רבות בעקבות ריצות וספורט.
איזה תרגילים יכולים למנוע דלקת וכאב בגיד אכילס?
עליה על קצות האצבעות, שהייה מספר שניות במצב זה וירידה- כך מספר פעמים, עמידה שפםופה על קצות האצבעות (צפרדע ביוגה) ושהייה מספר שניות, תרגילי איזון ושיווי משקל ותרגילי מתיחה למניעת קיצור שריר התאומים.
אילו טיפולים יש בדלקת בגיד אכילס?
שיטות טיפול מתאימות למצב זה הן למשל עיסוי רקמות עמוק המגיע עד לשכבות השריר העמוקות ורקמות החיבור, גלי הלם, גלי רדיו.
איך לבחור מדרסים מתאימים?
היום אפשר למצוא בכל סופר או באתרי סחר מדרסים במחירים זולים. חשוב לא לקנות מדרסים אלה אלא להזמין מדרסים לאחר בדיקה והתאמה ורק של חברות המתמחות בתחום.
להתמודד עם העקב אכילס בעזרת המומחים בתחום
דלקת בגיד אכילס היא פגיעה נפוצה שיכולה להשפיע משמעותית על איכות החיים. אבחון מוקדם וטיפול מקצועי הם המפתח להחלמה מהירה ומלאה. בפיזיו קוואנטקס, אנו מתמחים בטיפול בדלקות גיד אכילס עם שיטות מתקדמות ותוכניות שיקום מותאמות אישית.
סובלים מכאבים בגיד אכילס? אל תחכו צרו קשר עוד היום לקביעת פגישת ייעוץ והתחילו את תהליך ההחלמה בטלפון: 03-6574432
אנו בפיזיו קוואנטקס מחויבים להשיג תוצאות מהירות ואפקטיביות עבור כל מטופל, עם דגש מיוחד על צרכיו האישיים והמטרות הספציפיות שלו.
